Thuốc giảm đau 72h sau sinh mổ
|
Đau sau phẫu thuật luôn là điều sợ hãi, lo lắng, quan tâm nhất đối với người bệnh khi phải chấp nhận một ca phẫu thuật. Theo thống kê, tỉ lệ đau sau phẫu thuật từ vừa đến nặng khoảng 31 – 75% chung cho tất cả các loại phẫu thuật. Cường độ và thời gian đau phụ thuộc vào loại phẫu thuật. Phẫu thuật gây đau nhiều là phẫu thuật lồng ngực, bụng trên, bụng dưới. Phẫu thuật ít đau hơn là các phẫu thuật ngoại vi. Phẫu thuật mở đau nhiều hơn nội soi. Đau sau phẫu thuật gây ra nhiều rối loạn các cơ quan: hô hấp, tuần hoàn, nội tiết…. Hậu quả của đau ảnh hưởng rất lớn đến kết quả phục hồi sức khỏe và tâm lý của người bệnh cũng như đến thành công của cuộc phẫu thuật. Chính vì vậy giảm đau sau phẫu thuật phải được quan tâm đúng mức và là một trong những biện pháp điều trị cơ bản sau phẫu thuật.
 Được điều trị đau sau phẫu thuật được coi là quyền con người theo tuyên bố của Hội nghị Montreal năm 2011 Giảm đau sau phẫu thuật là một dịch vụ tự nguyện được triển khai tại BVĐK tỉnh Hòa Bình. Chỉ cần cơn đau vượt quá sức chịu đựng của người bệnh và người bệnh có nhu cầu thì đều có thể đăng ký sử dụng dịch vụ. Tất cả các loại phẫu thuật đều có thể sử dụng gói giảm đau. Trong đó, chú trọng vào các loại phẫu thuật lớn, đau nhiều và kéo dài như: Phẫu thuật cổ xương đùi, cơ xương khớp, cột sống, ổ bụng, phẫu thuật cắt bỏ u… và đặc biệt phẫu thuật trong SẢN KHOA. BS.CKI Bùi Văn Thụ, Phó Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, phụ trách đơn nguyên hồi sức tích cực ngoại, BVĐK tỉnh cho biết: Đau sau phẫu thuật là một vấn đề nghiêm trọng trong và sau mổ, dễ khiến cho người bệnh rối loạn về tuần hoàn, hô hấp, nội tiết, tăng quá trình viêm. Hậu quả của đau sau mổ làm người bệnh phải nằm viện lâu hơn, kéo dài thời gian điều trị, ảnh hưởng tới tâm lý. Nếu làm tốt vấn đề giảm đau sẽ giải quyết được những lo lắng trên cho người bệnh, rút ngắn thời gian nằm viện, đặc biệt giúp người dân bớt lo lắng, tâm lý thoải mái vì không phải chịu đau đớn sau mổ. Hiện tại, đơn nguyên Hồi sức tích cực Ngoại (thuộc khoa Hồi sức tích cực – Chống độc) đang phối hợp với khoa Gây mê hồi sức triển khai Gói dịch vụ Giảm đau sau phẫu thuật. Dịch vụ bao gồm hai loại: Giảm đau ngoài màng cứng và giảm đau đường tĩnh mạch. Trong đó, giảm đau đường tĩnh mạch đang được tiếp tục triển khai sâu hơn, do người bệnh tự điều khiển giảm đau cho mình (sẽ được bác sĩ hướng dẫn cụ thể khi đăng ký sử dụng gói). Giảm đau ngoài màng cứng được thực hiện thông qua một catheter ngoài màng cứng. Đây là thủ thuật nhẹ nhàng, không gây đau đớn. Dịch vụ giảm đau đường tĩnh mạch thì sẽ thông qua đường tĩnh mạch để truyền trực tiếp vào mạch máu người bệnh. Trong hầu hết các trường hợp đều ưu tiên sử dụng dịch vụ giảm đau ngoài màng cứng, trừ trường hợp phẫu thuật vùng đầu, mặt, cổ và chi trên hoặc người bệnh có chống chỉ định với thuốc tê hoặc thủ thuật đặt catheter ngoài màng cứng Về quá trình và chất lượng sử dụng dịch vụ, BS.CKI Nguyễn Đính, Phó Trưởng khoa Gây mê hồi sức, BVĐK tỉnh cho biết: Phương pháp giảm đau sau mổ đường ngoài màng cứng là phương pháp giảm đau ưu việt nhất hiện nay. Được áp dụng rộng rãi trên thế giới và các bệnh viện lớn ở nước ta. Nó ức chế cảm giác đau chọn lọc tại vùng tổn thương nên người bệnh không đau mà không ức chế vận động nên người bệnh có thể cử động, đi lại được, sản phụ có thể bế con, cho con bú hoặc làm các việc tự phục vụ mình. Giảm đau ngoài màng cứng thông qua cơ chế miễn dịch làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng vết mổ. Đặc biệt với các phẫu thuật ổ bụng giúp làm tăng cường tuần hoàn ruột, kích thích nhu động ruột nên người bệnh sớm trung tiện, hạn chế chướng bụng, hạn chế nôn, làm giảm áp lực lên các miệng nối ruột, hạn chế sì, dò, bục miệng nối ruột, người bệnh ăn uống trở lại sớm. Người bệnh vận động sớm làm cho tuần hoàn lưu thông tốt hạn chế hình thành cục máu đông trong lòng mạch, làm giảm biến chứng tắc mạch, nhồi máu phổi, nhồi máu cơ tim, nhồi máu mạc treo và đột tử sau mổ, giảm thiểu viêm phổi và các biến chứng về hô hấp sau mổ. Người bệnh không đau làm giảm các stress đối với hệ tim mạch. Điều này đặc biệt quan trọng với các người bệnh già, yếu, có các bệnh lý tim mạch. Bác sĩ có thể kiểm soát được hiệu quả giảm đau thông qua điều chỉnh linh hoạt loại thuốc, liều lượng và nồng độ của thuốc để hiệu quả giảm đau tốt nhất với liều thuốc nhỏ nhất, các tác dụng không mong muốn ít nhất. Giảm đau sau phẫu thuật giúp người bệnh nhanh hồi phục thể lực, nhu động ruột, đi lại vận động sớm. Thời gian hậu phẫu sẽ nhanh hơn, nhanh được ra viện. Hiệu quả của các gói giảm đau có thể thấy rõ nhất ở những bà mẹ mổ đẻ lần hai (có cơ hội so sánh nếu lần đẻ đầu không dùng giảm đau). Khi người bệnh hít thở sâu, ho, di chuyển trên giường, thậm chí khóc, cười mà không sợ đau, không cần sử dụng nhiều loại thuốc giảm đau mạnh khác, tỉnh táo và nhanh hồi phục. Về lưu ý khi sử dụng, BS Thụ cho biết thêm, rất hiếm trường hợp có tác dụng phụ hoặc các phản ứng với thuốc hoặc có nhưng ít và không ảnh hưởng tới quá trình điều trị. Đối với sản phụ, việc sử dụng gói dịch vụ không ảnh hưởng tới việc tiết sữa cũng như quá trình nuôi con bằng sữa mẹ. Các tác dụng phụ (nếu có) có thể xảy ra như: buồn nôn, nôn, tê bì chân tay. Thường các tác dụng này ít gặp và nếu có các bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng dùng thuốc cho người bệnh. Để những cơn đau sau phẫu thuật không còn là nỗi lo, tùy từng loại phẫu thuật, người bệnh và người nhà có thể liên hệ đăng ký sử dụng gói dịch vụ với bác sĩ phẫu thuật viên, người thực hiện chính ca phẫu thuật của mình. Những trải nghiệm đi sinh của chị Thảo Linh nếu nói qua thì chắc các mẹ sẽ tưởng là đi sinh ở một bệnh viện cao cấp nào đó: Ngày thứ 2 sau sinh là đã thấy nhẹ nhàng, ít đau đớn, con được sàng lọc sau sinh và đến khi ra viện là vết mổ đã hoàn toàn khô ráo.
Vậy nên hẳn sẽ thật bất ngờ nếu như biết được rằng chị Nguyễn Bùi Thảo Linh (20 tuổi, hiện đang sống ở Long Biên, Hà Nội) sinh mổ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tổng chi phí cho tất tật dịch vụ mà chị sử dụng trong 5 ngày ở viện chỉ hết: 12 triệu đồng. Số tiền khiêm tốn so với những trải nghiệm sinh mổ thoải mái, trọn vẹn vượt bậc mà Thảo Linh có được là nằm ở sự chuẩn bị kỹ lưỡng, cũng như rất thông thái của bà mẹ 9X trước khi lên bàn mổ. Chị Thảo Linh đã có trải nghiệm sinh mổ nhẹ nhàng. Sinh mổ nhẹ như không nhờ biết cách lựa chọn những dịch vụ tối ưu Vốn quan niệm rằng "cửa sinh là cửa tử", Thảo Linh muốn lựa chọn những bệnh viện tuyến đầu cho lần sinh con của mình. Hơn nữa, Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cũng gần với Bệnh viện Nhi Trung ương, nên sẽ thuận tiện chuyển sang nếu em bé có vấn đề gì. Đó là lý do vì sao Thảo Linh đã xin giấy chuyển viện từ bệnh viện quận để khăn gói sang Bệnh viện Phụ sản Hà Nội sinh mổ chủ động vào tuần thứ 39. Thai kỳ của Thảo Linh diễn ra khá nhẹ nhàng, hầu như không ốm nghén gì, em bé thai hơi to nên chị phải điều chỉnh chế độ ăn uống từ tuần 36. Vấn đề duy nhất là thai ngược, không xoay đầu nên được bác sĩ chỉ định sinh mổ để an toàn cho cả mẹ và bé. Sinh mổ chủ động, được lựa chọn bác sĩ nên chị Thảo Linh cũng cảm thấy yên tâm phần nào. Bé chào đời sau khi sinh mổ chủ động. Trước khi mổ, được y tá chọn tư vấn về các gói giảm đau sau sinh 2,9 triệu và 3,5 triệu, chị Thảo lựa chọn gói 3,5 triệu vì có ít tác dụng phụ hơn. "Mình may mắn không bị tác dụng phụ nào từ thuốc giảm đau sau sinh, nhờ đó mà mình khỏe re có thể tự chăm con, chỉ bị đau vết mổ lúc tập đi. Lúc lên bàn mổ, mình sợ nhất lúc mũi kim chọc vào tủy sống ở lưng, vì rất buốt, nhưng trong sức chịu đựng được. Sau đó dần dần chân mất cảm giác và tê bì nửa người. Bác sĩ tiến hành phẫu thuật, nửa trên mình rất tỉnh táo, chỉ khoảng 5-10 phút đã thấy bác sĩ lôi em bé ra rồi. Bé Thỏ khóc to lắm, mẹ nhẹ cả người, cảm xúc thật khó tả", Thảo Linh kể lại trải nghiệm sinh con.
Sau khi khâu vết mổ, chị được đẩy về phòng hồi sức sau sinh. Ở phòng hồi sức từ 20h tối hôm trước đến 6h sáng hôm sau, chị được về phòng nghỉ ngơi và ăn uống lấy sức. Chỉ ngủ thêm một giấc đến tối, tỉnh dậy là chị đã thấy nhẹ nhàng, thoải mái và đã có thể dậy chăm con được. Dù bên cạnh lúc nào cũng có chồng và 2 bà nội ngoại chăm hộ, nhưng chị vẫn làm những công việc đơn giản như cho con bú, thay bỉm để tận hưởng cảm giác làm mẹ đích thực. Đến ngày thứ 2, sữa cũng bắt đầu về, chị Thảo Linh đã có thể cho con bú được. Chị cũng lựa chọn thêm gói sàng lọc sau sinh cho em bé: "Mình chọn làm gói cơ bản vì suốt thai kỳ không bệnh tật gì và cả 2 bố mẹ đều khỏe mạnh cũng như gia đình không có tiền sử bệnh. Nhưng vẫn làm để cảm thấy yên tâm hơn", chị tâm sự thêm. Chị cũng lựa chọn thêm gói sàng lọc sau sinh cho em bé. Ngoài ra, điều sáng suốt của chị Thảo Linh còn là ở việc sử dụng chiếu tia plasma cho vết mổ. Nhờ vậy mà chỉ sau 6 lần chiếu, đến khi ra viện, vết mổ đã khô ráo hoàn toàn, tránh những tình trạng như đau vết mổ hay thậm chí là nhiễm trùng vết mổ. Và việc nằm ở khu thường thôi, nhưng phòng ốc sạch sẽ, sự tận tâm của đội ngũ y bác sĩ cũng khiến chị cảm thấy dễ chịu, thoải mái cho đến ngày ra viện.
Em bé Thỏ hiện tại đã được gần 1 tháng tuổi, tăng từ 3250gram lên 4500gram, trộm vía lúc nào cũng ăn ngủ ngoan ngoãn. Nhưng những trải nghiệm đi sinh vẫn thật rất đáng nhớ với chị Thảo Linh. Và chị muốn chia sẻ lại với các mẹ về những lựa chọn dịch vụ trong quá trình sinh mổ tại bệnh viện Phụ sản để có thêm một tham chiếu, góc nhìn khác cho các mẹ chuẩn bị sinh con. Làm giấy chuyển tuyến để giảm 80% viện phí, đừng quên sử dụng gói giảm đau sau sinh "Mình theo bảo hiểm y tế ở quận Long Biên, nhưng mình muốn được hưởng 80% bảo hiểm nên xin giấy chuyển viện sang Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. Thủ tục rất nhanh gọn, chỉ cần đăng kí là được đóng dấu luôn. Mình cũng cần giải thích rõ hơn là giấy chuyển viện chỉ có hiệu lực 10 ngày. Vì mình dự tính sinh vào 38 tuần 3 ngày nên 38 tuần là mình đi xin giấy chuyển viện. Và nhờ vậy mình được hưởng 80% viện phí dù sinh mổ", Thảo Linh chia sẻ. Em bé hiện tại của chị Thảo Linh đã gần 1 tháng tuổi. Về việc sử dụng gói giảm đau sau sinh, Thảo Linh cũng tâm sự: "Với mình, "đáng đồng tiền bát gạo" nhất là dùng gói giảm đau sau sinh. Nhiều người nói tác dụng phụ này nọ nhưng hiện tại mình chưa thấy gì, vì sau sinh mình bổ sung vitamin đầy đủ, không biết sau này như thế nào nhưng hiện tại là sáng suốt. Chứ nếu không có nó, mình nhìn các chị cùng phòng vật vờ quặn người, nằm không được đứng không xong vì quá đau mà sợ thật!". Chị dùng mức giảm đau số 5 và cảm thấy đỡ đau cho đến tận hôm xuất viện, về nhà. Bởi trước đó chị nghe nhiều mẹ chia sẻ rằng dùng mức 3 sẽ không đỡ nhiều, còn dùng mức 8 sẽ bị tê chân và nhanh hết thuốc. Chị cho rằng một người mẹ nên lựa chọn sử dụng những điều tốt nhất cho bản thân mình thay vì bị áp lực quá nhiều bởi những định kiến. Theo chị Linh, nên chọn gói giảm đau mức số 5. Tổng các chi phí trong quá trình đi sinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội của Thảo Linh là 12,2 triệu. Cụ thể trong đó bao gồm: Chi phí yêu cầu sinh mổ chủ động: 5 triệu. Chi phí gói giảm đau sau sinh: 3,5 triệu. Chiếu tia plasma: 1,8 triệu (bao gồm 6 lần, mỗi lần 300.000đồng). Sàng lọc sau sinh: 1 triệu Tiền phòng: 400.000 đồng (3 ngày, mỗi ngày 133.000 đồng) Chi phí tiền thuốc, dịch vụ ở viện: 500.000 đồng. Các hạng mục tiền mổ, tiền phòng và chi phí tiền thuốc, dịch vụ ở bệnh viện đã được giảm 80% nhờ bảo hiểm y tế. Còn các chi phí gói giảm đau sau sinh, chiếu tia plasma và sàng lọc sau sinh không được giảm. Hy vọng rằng với những review chi tiết về quá trình đi sinh của Thảo Linh sẽ góp thêm một góc nhìn khác cho các mẹ. Để từ đó mỗi mẹ đều có những lựa chọn sáng suốt để quá trình đi sinh nhẹ nhàng hơn, có thêm nhiều cảm hứng để tiếp tục con đường làm mẹ đầy hạnh phúc. Chúng tôi đứng về phía Văn Mai Hương. Phụ nữ phải được tôn trọng và bảo vệ quyền an toàn dù ở bất cứ đâu. Phát tán những hình ảnh riêng tư và nhạy cảm của phụ nữ, dù bất cứ lý do gì đều không được chấp nhận. Chúng ta hãy cùng đứng về phía Văn Mai Hương và chung tay bảo vệ phụ nữ, vì một xã hội văn minh hơn.
Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đón bé sơ sinh chào đời với cân nặng hiếm gặp 5.2kg, to như em bé 2-3 tháng tuổi |
