Danh sách bệnh viện khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2022

Bởi ebh.vn - 05/04/2022

Danh sách bệnh viện tuyến trung ương, và những lưu ý cần thiết khi đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến đầu người lao động cần biết. Trong trường hợp tự ý đi khám chữa bệnh mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ bị giảm.

Bệnh viện tuyến trung ương - ảnh BV Nhi trung ương

1. Tiêu chuẩn của bệnh viện trung ương

Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương (viết tắt: BVTW) bệnh nhân sẽ được tiếp cận với nhiều máy móc thiết bị hiện đại, các y bác sĩ đầu ngành. Đặc biệt khi khám chữa bệnh tại BVTW, các dịch vụ khám chữa bệnh cũng được vô cùng chú trọng.

Căn cứ Điều 6, Thông tư 40/2015/TT-BYT và Công văn số 978/BYT-BH của Bộ Y tế ban hành ngày 25/02/2016  hướng dẫn triển khai việc thực hiện Thông tư số 40/2015/TT-BYT, các cơ sở khám chữa bệnh sau đây được xác định là cơ sở khám chữa bệnh tuyến trung ương và tương đương:

• Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế; 

• Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có Phòng khám đa khoa hoặc không có Phòng khám đa khoa;

• Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế;

• Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

2. Danh sách bệnh viện tuyến trung ương và tương đương

Bệnh viện tuyến trung ương được chia 2 lại gồm BVTW thuộc Bộ Y tế và bệnh viện trung ương thuộc Bộ Quốc Phòng.

2.1 Danh sách bệnh viện tuyến trung ương và tương đương thuộc Bộ Y tế

Trang thông tin điện tử chính thức của Bộ Y tế đã niêm yết công khai danh sách 34 BVTW thuộc Bộ Y tế gồm:

1. Bệnh viện Bạch Mai

2. Bệnh viện Chợ Rẫy

3. Bệnh viện C Đà Nẵng

4. Bệnh viện Châm cứu Trung ương

5. Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương

6. Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ

7. Bệnh viện Phục hồi chức năng Trung ương

8. Bệnh viện E

9. Bệnh viện Hữu Nghị

10. Bệnh viện Trung ương Huế

11. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên

12. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam

13. Bệnh viện K

14. Bệnh viện Phổi Trung ương

15. Bệnh viện 74 Trung ương

16. Bệnh viện Mắt Trung ương

17. Bệnh viện Nhi Trung ương

18. Bệnh viện Nội tiết

19. Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương

20. Bệnh viện Phong - Da liễu trung ương Quỳnh Lập

21. Bệnh viện Phong - Da liễu trung ương Quy Hòa

22. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW TP. Hồ Chí Minh

23. Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương

24. Bệnh viện Răng Hàm Mặt TW

25. Bệnh viện Tâm thần Trung ương 1

26. Bệnh viện Tâm thần Trung ương 2

27. Bệnh viện Thống Nhất

28. Bệnh viện Việt Nam - Cuba Đồng Hới

29. Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí

30. Bệnh viện Việt Đức

31. Bệnh viện 71 Trung Ương

32. Bệnh viện Nhiệt đới Trung ương

33. Bệnh viện Lão khoa Trung ương

34. Bệnh viện Da liễu Trung ương

2.2 Danh sách bệnh viện trung ương thuộc Bộ Quốc Phòng

Theo Điều 4, Thông tư 46/2016/TT-BQP cũng quy định rõ 05 BVTW thuộc Bộ Quốc phòng gồm:

1. Bệnh Viện 108

2. Bệnh viện quân y 175

3. Viện Y học cổ truyền Quân đội

4. Bệnh viện quân y 103

5. Viện Bỏng Quốc gia Lê Hữu Trác

Theo kết quả trên, hiện có 39 bệnh viện tuyến trung ương và tương đương. Trong trường hợp cần người dân có thể lựa chọn các cơ sở khám chữa bệnh gần nhất và phù hợp với chuyên ngành để đến khám chữa bệnh.

3. Khám chữa bệnh tại bệnh viện trung ương được thanh toán thế nào?

Mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh tại BVTW căn cứ theo quy định tại:

• Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 

• Điều 11, Thông tư 40/2015/TT-BYT 

• Điều 14 và 15, Nghị định 146/2018/NĐ-CP

Mức hưởng BHYT khi đi khám bệnh chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương.

Cụ thể, mức hưởng BHYT tại tuyến trung ương sẽ phụ thuộc vào đối tượng khám chữa bệnh và trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến hay không đúng tuyến như sau:

Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến tại bệnh viện trung ương

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh: gồm bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…

• Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh: gồm người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…

• Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh: đối với các tượng khác.

>>> Các trường hợp không được hưởng BHYT dù khám đúng tuyến

Khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện trung ương:

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám bệnh chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến trung ương được quỹ BHYT thì mức hưởng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trái tuyến được tính trên mức hưởng của loại thẻ BHYT theo tỷ lệ hưởng sau:

• Hưởng 40% chi phí điều trị nội trú khi KCB tại BVTW.

Lưu ý: các trường hợp đặc biệt khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng như mức hưởng khám chữa bệnh đúng tuyến bao gồm: 

• Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; 

• Người tham gia BHYT đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo 

• Các trường hợp cấp cứu.

>>> Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến được xem như đúng tuyến do Covid 19

Trên đây là thông tin về danh sách bệnh viện tuyến trung ương và mức hưởng BHYT khi đi khám bệnh chữa bệnh tại BVTW. Người dân lưu ý để tính toán mức hưởng của mình trong các trường hợp cụ thể để đảm bảo lợi ích tối đa.

(Thanhuytphcm.vn) - Ngày 11/12, thông tin từ Bảo hiểm xã hội (BHXH) TPHCM cho biết đơn vị vừa có thông báo về danh sách các cơ sở khám chữa bệnh (KCB) nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu của quý I năm 2022.

Theo đó, trẻ em dưới 6 tuổi, người có công, người già trên 80 tuổi, các đối tượng được quản lý, bảo vệ sức khỏe theo Hướng dẫn số 52HD/BTCTW được đăng ký nơi KCB BHYT ban đầu theo nguyện vọng (theo quy định tại Khoản 2, Điều 9, Thông tư số 40/2015/TT-BYT).

Viên chức, người lao động của bệnh viện được đăng ký KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện đang làm việc để tạo điều kiện thuận lợi về chăm sóc sức khoẻ và tiết kiệm chi phí đi lại cho người tham gia.

Các đối tượng khác đăng ký KCB BHYT ban đầu theo Danh sách các cơ sở KCB BHYT nhận đăng ký KCB ban đầu của quý I năm 2022 (xem tại đây).

Riêng đối tượng người nước ngoài đăng ký KCB BHYT ban đầu theo Thông báo số 427/TB-BHXH ngày 25/02/2021 của BHXH TPHCM về Danh sách cơ sở KCB nhận đăng ký KCB BHYT ban đầu cho người nước ngoài.

An An

Tin liên quan