Tất cả các sán dây [cestodes] đều trải qua 3 giai đoạn - trứng, ấu trùng, và sán dây trưởng thành. Sán dây trưởng thành ký sinh trong ruột của vật chủ xác định, động vật có vú. Một số sán dây trưởng thành nhiễm vào người được đặt tên theo vật chủ trung gian của chúng:
Sán dây cá Bệnh sán Diphyllobothrium [Nhiễm trùng sán dây cá] Bệnh sán Diphyllobothrium là nhiễm trùng sán dây Diphyllobothrium latum trong ruột, một ký sinh trùng của cá nước ngọt. Điều trị bằng praziquantel. [Xem thêm Tổng quan về nhiễm sán dây.] D.... đọc thêm [Diphyllobothrium latum]
Sán dây bò Nhiễm trùng Taenia Saginata [Sán dây Bò] Nhiễm trùng sán dây bò, Taenia saginata, có thể gây buồn nôn nhẹ hoặc xuất hiện một phân đoạn di động trong phân. Nó được điều trị bằng praziquantel. [Xem thêm Tổng quan về nhiễm sán dây.] Gia... đọc thêm [Taenia saginata]
Sán dây lợn Nhiễm trùng Taenia Solium [Sán dây lợn]và Cysticercosis Nhiễm trùng Taenia solium [taeniasis] là một nhiễm trùng đường ruột với sán dây trưởng thành sau khi ăn thịt heo bị nhiễm. Cysticercosis là nhiễm trùng với ấu trùng của T. solium, phát triển... đọc thêm [Taenia solium]
Một trường hợp ngoại lệ là Sán dây chủng châu Á Nhiễm trùng Taenia asiatica [Sán Châu Á] Nhiễm sán dây châu Á, Taenia asiatica, giới hạn ở châu Á. Nó rất giống với nhiễm T. saginata, nhưng nguồn chứa loại sán này chính là lợn chứ không phải là gia súc. [Xem thêm Tổng quan về nhiễm... đọc thêm [Taenia asiatica] tương tự như T. saginata trong nhiều trường hợp, nhưng con người bị nhiễm chúng là do việc ăn thịt lợn ở Châu Á.
Trứng tạo ra do sán dây trưởng thành sống trong ruột của các vật chủ xác định được bài tiết qua phân vào môi trường và bắt đầu bởi một vật chủ trung gian [thường là một loài khác], trong đó ấu trùng phát triển, đi vào tuần hoàn, và bám vào cơ hoặc các cơ quan khác. Khi con người ăn phải vật chủ trung gian, ký sinh trùng được giải phóng ra khỏi các túi nang đã hấp thụ trong ruột và phát triển thành sán dây trưởng thành trong cơ thể, khởi động lại chu kỳ. Với một số loài sán dây [ví dụ:, T. solium], vật chủ cuối cùng cũng có thể đóng vai trò như một vật chủ trung gian; có nghĩa là, khi vật chủ cuối cùng ăn phải trứng sán chứ không phải là mô sán, trứng phát triển thành ấu trùng, sau đó đi vào vòng tuần hoàn và tạo ra nhiều mô sán khác nhau.
Sán dây trưởng thành là những con giun phẳng không có đường tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng trực tiếp từ ruột non của vật chủ. Trong hệ thống tiêu hóa của vật chủ, sán dây trưởng thành có thể phát triển rất lớn; ký sinh trùng dài nhất trên thế giới là sán dây cá voi, dài 40 m, Polygonoporus sp.
Sán dây có 3 phần dễ nhận biết:
Các scolex [đầu] chức năng như một cơ quan neo đậu gắn với niêm mạc ruột.
Cổ là một vùng không được phân đoạn có khả năng tái tạo cao. Nếu điều trị không loại bỏ cổ và đầu, toàn bộ sán có thể tái sinh.
Phần còn lại của sán bao gồm nhiều proglottids [phân đoạn]. Proglottids gần cổ nhất là không phân hóa. Khi di chuyển xuống phần đuôi, mỗi phân đoạn phát triển thành các cơ quan sinh dục lưỡng tính. Các proglottids xa là gravid và chứa trứng trong tử cung.
Cơ cấu tiêu biểu của một sán dây, dựa trên Taenia solium.
| Kích thước và hình thái học khác nhau tùy thuộc vào loài và sự trưởng thành. |
Triệu chứng và Dấu hiệu
Sán dây trưởng thành rất dễ thích nghi với đường tiêu hóa của vật chủ nơi chúng thường gây ra các triệu chứng tối thiểu. Có một số ngoại lệ. Nhiễm trùng nặng với Hymenolepis nana có thể gây khó chịu ở bụng, tiêu chảy và giảm cân; Diphyllobothrium latum có thể gây ra thiếu vitamin B12 và thiếu máu cục bộ.
Trái ngược với sán dây trưởng thành, ấu trùng có thể gây ra bệnh nghiêm trọng và thậm chí tử vong khi chúng phát triển ở các vùng ngoài da, quan trọng nhất trong não, nhưng cũng ở gan, phổi, mắt, cơ, và mô dưới da. Ở người, T. solium gây ra chứng sán màng phổi, và Echinococcus granulosus và E. multilocularis gây ra bệnh hydatid. Ấu trùng của Spirometra spp, Sparganum proliferum, T. multiceps, và T. serialis cũng có thể lây nhiễm cho người.
Chẩn đoán
Đối với nhiễm trùng sán dây trưởng thành, soi mẫu phân dưới kính hiển vi
Đối với bệnh ấu trùng, chẩn đoán hình ảnh
Nhiễm trùng sán dây trưởng thành được chẩn đoán bằng cách xác định trứng hoặc phân đoạn proglottid ở trong mẫu phân. Bệnh ấu trùng được nhận dạng tốt nhất bằng chẩn đoán hình ảnh [ví dụ, CT não và / hoặc MRI]. Xét nghiệm huyết thanh học cũng có thể hữu ích.
Điều trị
Thuốc trị giun sán
Thuốc giun sán praziquantel có hiệu quả đối với nhiễm trùng sán dây trong ruột. Niclosamide là một thuốc thay thế không có ở Mỹ. Nitazoxanide có thể được sử dụng cho nhiễm trùng H. nana.
Một số trường hợp nhiễm trùng đường tiêu hóa đáp ứng với điều trị bằng thuốc giun sán với albendazole và / hoặc praziquantel; một số khác khác cần can thiệp phẫu thuật.
Phòng ngừa
Phòng ngừa và kiểm soát bao gồm:
Nấu chín [đến nhiệt độ > 57° C [>135° F]] thịt lợn, thịt bò, thịt cừu, thịt thú ăn thịt và cá
Thịt đông lạnh kéo dài đối với một số sán dây [ví dụ, sán dây cá]
Thường xuyên tẩy giun cho chó và mèo
Ngăn ngừa việc tái chế thông qua các vật chủ [ví dụ như chó ăn phải các vật xác chết động vật]
Giảm và tránh các vật chủ trung gian như loài gặm nhấm, bọ chét và bọ cánh cứng
Kiểm tra thịt
Xử lý vệ sinh chất thải của con người
Hun khói và làm khô thịt không hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng.