Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Trịnh Thị Thanh Huyền - Khoa sản phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.
Hàng năm tại Việt Nam, ước tính có khoảng hơn nửa triệu trường hợp phá thai diễn ra. Trong đó các biện pháp phá thai bằng thuốc hay còn gọi là phá thai nội khoa đến hết 9 tuần vô kinh được nhiều người lựa chọn tuy nhiên không phải ai cũng hiểu và có thể áp dụng được phương pháp này.
Phá thai nội khoa [bằng thuốc] đến hết 9 tuần vô kinh là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử cung bằng cách sử dụng phối hợp 2 loại thuốc là Mifepristone và Misoprostol để gây sảy thai tự nhiên, áp dụng cho các trường hợp có thai đến hết 9 tuần [tức 63 ngày].
Đối với trường hợp thai đến hết 49 ngày [7 tuần]
- Uống 200mg Mifepristone tại cơ sở y tế [nên chọn cơ sở y tế chuyên khoa uy tín] và theo dõi sau khi uống 15 phút.
- Sau đó, uống hoặc ngậm dưới lưỡi 400mcg Misoprostol sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, có thể uống tại cơ sở y tế hay tại nhà.
Sử dụng Mifepristone 200mg
Đối với trường hợp thai từ 50 đến hết 63 ngày [9 tuần]
- Uống 200mg Mifepristone.
- Ngậm dưới lưỡi 800 mcg Misoprostol [hoặc có thể đặt vào âm đạo] sau khi dùng Mifepriston từ 36 đến 48 giờ, bắt buộc phải thực hiện tại cơ sở y tế và theo dõi tại cơ sở y tế ít nhất 3 giờ sau khi uống.
Các chống chỉ định tuyệt đối của phá thai bằng thuốc trong các trường hợp:
- Mắc các bệnh lý tuyến thượng thận
- Sử dụng kháng viêm corticoid lâu ngày
- Các bệnh lý tim mạch như tăng huyết áp, hẹp van tim 2 lá, tắc các mạch máu trong cơ thể hoặc có đã từng bị tắc mạch
- Các bệnh về máu như rối loạn đông máu, sử dụng thuốc kháng đông hoặc khi thiếu máu nặng.
- Dị ứng mifepristone hay misoprostol.
Các trường hợp bác sĩ có thể cân nhắc để sử dụng việc phá thai bằng thuốc:
- Bà mẹ đang cho con bú
- Cân nhắc đối với bệnh nhân có đặt dụng cụ tử cung. Nếu có sử dụng dụng cụ tử cung thì cần phải lấy ra trước khi phá thai bằng thuốc
- Đang mắc các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính thì cần điều trị khỏi trước khi phá thai
Bệnh lý rối loạn đông máu ở phụ nữ
Việc sử dụng thuốc để phá thai có thể sẽ không đau. Tuy nhiên, các biến chứng khác của phương pháp này có thể xảy ra và làm cho bệnh nhân cảm thấy khó chịu và nguy hiểm bao gồm:
- Rong huyết kéo dài dẫn đến mệt mỏi và gặp tình trạng thiếu máu. Khi đó, tùy tình huống mà bác sĩ có thể cho nhập viện để theo dõi và điều trị kịp thời.
- Nhiễm khuẩn rất hiếm khi xảy ra. Khi gặp biến chứng này, người bệnh có thể sốt, mệt mỏi, ớn lạnh, ra dịch bất thường ở tử cung như dịch hôi, máu và kèm theo đau bụng. Khi đó, cần nhập viện điều trị bằng các thuốc kháng sinh và thuốc hỗ trợ khác.
Người bệnh cần được điều trị và theo dõi tại bệnh viện [ảnh minh họa]
Theo dõi trong những giờ đầu sau dùng thuốc
- Cần theo dõi các dấu hiệu sinh tồn như huyết áp, mạch, nhiệt độ mỗi giờ một lần trong 3 giờ đầu.
- Tình trạng ra máu âm đạo, đau bụng và các triệu chứng do tác dụng phụ thuốc như nôn, buồn nôn, tiêu chảy, sốt.
Khám lại sau 2 tuần để đánh giá hiệu quả của phương pháp phá thai nội khoa
- Nếu sảy thai hoàn toàn thì kết thúc đợt điều trị.
- Khi sót thai, sót nhau, thai lưu thì có thể tiếp tục dùng misoprostol đơn thuần liều 400 đến 600 mcg uống hay ngậm dưới lưỡi hoặc tiến hành hút nạo buồng tử cung.
- Nếu ghi nhận thai vẫn tiếp tục phát triển thì cần phải hút thai.
- Ứ máu trong buồng tử cung: tùy theo từng mức độ, có thể điều trị nội khoa hay hút buồng tử cung để giải quyết được vấn đề.
Xem thêm: Các dấu hiệu có thể gặp sau phá thai bằng thuốc
Phụ nữ nên đến gặp bác sĩ sau khi đã phá thai bằng thuốc để kiểm tra sức khỏe
Theo các chuyên gia Sản Phụ khoa, bất kỳ phương pháp phá thai nào cũng có hạn chế của nó. Phá thai bằng thuốc hay phá thai nội khoa tuy không động vào “dao kéo” nhưng không hẳn là không có nguy cơ ảnh hưởng xấu đến sức khỏe.
Để đảm bảo an toàn, tuyệt đối không được tự ý sử dụng thuốc phá thai tại nhà. Bởi nếu sử dụng thuốc không có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa, người sử dụng thuốc sẽ dễ mắc các nguy cơ chảy máu kéo dài khiến mất máu, băng huyết vẫn có thể xảy ra, thậm chí mất khả năng làm mẹ.
Khoa Sản phụ khoa của Hệ thống y tế Vinmec được khách hàng hài lòng về chất lượng dịch vụ và tính riêng tư bảo mật.
- Đội ngũ bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm: các bác sĩ tại đây đều là các Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên khoa I, II, Thạc sĩ được đào tạo bài bản, chuyên sâu tại các trường đại học hàng đầu trong nước và quốc tế.
- Thăm khám phụ khoa toàn diện: Cung cấp nhiều gói khám phụ khoa đa dạng từ tiền hôn nhân đến sau hôn nhân. Khách hàng sẽ được: Khám chuyên khoa phụ khoa, siêu âm tuyến vú hai bên, siêu âm tử cung, buồng trứng qua đường âm đạo, tổng phân tích nước tiểu bằng máy tự động và thực hiện xét nghiệm vô sinh, giang mai, tầm soát ung thư cổ tử cung giai đoạn tiền ung thư.
- Hệ thống trang thiết bị hiện đại: Các thiết bị chẩn đoán, điều trị tối tân, hiện đại nhất thế giới, đều được nhập khẩu từ Mỹ, Anh, Đức, Nhật Bản và Singapore, sánh ngang tầm với các bệnh viện hàng đầu trong khu vực.
- Đảm bảo sự riêng tư cho bệnh nhân: Áp dụng mô hình khám chữa bệnh 1:1 [một bác sĩ - một bệnh nhân], mọi thông tin về bệnh lý được bác sĩ phân tích, đánh giá tỉ mỉ sau khi thăm khám được bảo mật tuyệt đối. Không quan khám riêng biệt, đáp ứng tiêu chuẩn 5 sao.
Quý khách hàng có nhu cầu thăm khám và điều trị với các bác sĩ hàng đầu Khoa Sản Phụ khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, vui lòng nhấn vào nút “Liên hệ” trên website, hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.
XEM THÊM:
ĐẠI CƯƠNG
Phá thai được cho phép tại Việt Nam, ước tính hàng năm có khoảng hơn 500.000 trường hợp phá thai tại Việt Nam. Phá thai nội khoa chính thức triển khai thành dịch vụ tại Việt Nam từ 2002 và ngày càng được chọn lựa do tính an toàn, hiệu quả và thuận tiện của phương pháp.
Phá thai nội khoa đến hết 9 tuần vô kinh là phương pháp chấm dứt thai kỳ trong tử cung bằng cách sử dụng phối hợp Mifepriston và Misoprostol gây sẩy thai, cho các thai đến hết 9 tuần [63 ngày].
Tuyến áp dụng.
Tuyến trung ương: áp dụng cho tuổi thai đến hết 63 ngày. -Tuyến tỉnh: áp dụng cho tuổi thai đến hết 56 ngày.
Tuyến huyện: áp dụng cho tuổi thai đến hết 49 ngày [đối với khoa Chăm sóc SKSS huyện, do giám đốc Sở Y tế quyết định căn cứ vào điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực cụ thể của khoa]
Người thực hiện.
Bác sĩ chuyên khoa phụ sản được huấn luyện về phá thai nội khoa và thành thạo kỹ thuật phá thai bằng phương pháp ngoại khoa.
CHỈ ĐỊNH
Thai trong tử cung với tuổi thai phù hợp theo tuyến được phép áp dụng.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Tuyệt đối.
Bệnh lý tuyến thượng thận.
Điều trị corticoid toàn thân lâu ngày.
Tăng huyết áp, hẹp van 2 lá, tắc mạch hoặc có tiền sử tắc mạch.
Rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông.
Thiếu máu nặng.
Dị ứng mifepriston hay misoprostol.
Tương đối.
Đang cho con bú.
Đang đặt dụng cụ tử cung [có thể lấy DCTC trước phá thai bằng thuốc].
Đang viêm nhiễm đường sinh dục cấp tính [cần điều trị trước]
CHUẨN BỊ
Điều kiện áp dụng.
Khách hàng có thể tới được cơ sở y tế trong vòng 60 phút.
Cơ sở vật chất.
Nơi cung cấp dịch vụ phải có nhà vệ sinh gần phòng theo dõi khi thực hiện phá thai.
Có phòng thủ thuật và phương tiện đủ tiêu chuẩn theo qui định để thực hiện can thiệp khi cần.
Phương tiện dụng cụ: cấp cứu, xử lý dụng cụ và chất thải.
Thuốc: mifepriston, misoprostol, giảm đau, cấp cứu chống choáng.
Chuẩn bị Khách hàng
Người cung cấp dịch vụ tự giới thiệu với khách hàng
Hỏi tiền sử nội ngoại khoa ,sản phụ khoa ,tiền sử dị ứng
Hỏi ngày đầu của kỳ kinh cuối
Khám lâm sàng,khám hỏi bệnh sử đánh giá chỉ định và chống chỉ định
Siêu âm đánh giá chính xác tuổi thai
Hồ sơ bệnh án bệnh án
Điền đầy dủ vào hồ sơ bệnh án phá thai
CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Tư vấn phá thai bằng thuốc [khuyến khích nữ hộ sinh được đào tạo làm công tác tư vấn].
Giới thiệu hiệu quả của phá thai bằng thuốc và khẳng định khách hàng phải chấp nhận hút thai nếu phá thai bằng thuốc thất bại.
Giới thiệu qui trình phá thai bằng thuốc: cách uống thuốc và sự xuất hiện của các triệu chứng bình thường sau uống thuốc [ra huyết âm đạo và đau bụng]. Nhấn mạnh sự cần thiết của việc khám lại theo hẹn.
Tư vấn cách tự theo dõi và tự chăm sóc sau dùng thuốc phá thai.
Giới thiệu các tác dụng phụ của thuốc phá thai và cách xử lý.
Kê đơn thuốc giảm đau.
Nhấn mạnh các triệu chứng cần trở lại cơ sở y tế ngay.
Cung cấp thông tin liên lạc trong những tình huống cấp cứu.
Cung cấp thông tin về khả năng có thai trở lại sau phá thai bằng thuốc.
Giới thiệu các BPTT, giúp khách hàng lựa chọn BPTT phù hợp và hướng dẫn khách hàng sử dụng đúng.
Cung cấp BPTT hoặc giới thiệu địa điểm cung cấp BPTT.
Qui trình phá thai.
Thai đến hết 49 ngày.
Uống 200 mg mifepriston tại cơ sở y tế và theo dõi sau uống 15 phút. Uống hoặc ngậm dưới lưỡi 400 mcg misoprostol sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, có thể uống tại cơ sở y tế hay tại nhà.
Thai từ 50 đến hết 63 ngày.
Uống 200 mg mifepriston.
Ngậm dưới lưỡi 800 mcg misoprostol [nếu khách hàng nôn nhiều có thể đặt túi cùng sau] sau khi dùng mifepriston từ 36 đến 48 giờ, tại cơ sở y tế và theo dõi tại cơ sở y tế ít nhất 3 giờ.
THEO DÕI
Theo dõi trong những giờ đầu sau uống thuốc.
Dấu hiệu sinh tồn mỗi giờ một lần trong 3 giờ đầu [nếu cần].
Tình trạng ra máu âm đạo, đau bụng [có thể dùng thuốc giảm đau nếu cần] và các triệu chứng tác dụng phụ: nôn, buồn nôn, tiêu chảy, sốt.
Khám lại sau 2 tuần.
Đánh giá hiệu quả điều trị.
Sẩy thai hoàn toàn: kết thúc điều trị.
Sót thai, sót rau, thai lưu: có thể tiếp tục dùng misoprostol đơn thuần liều 400 - 600 mcg uống hay ngậm dưới lưỡi hoặc hút buồng tử cung.
Thai tiếp tục phát triển: hút thai
Ứ máu trong buồng tử cung: tùy theo mức độ, có thể điều trị nội khoa hay hút buồng tử cung
XỬ TRÍ TAI BIẾN
Tai biến: chảy máu nhiều, rong huyết kéo dài, nhiễm khuẩn, sót thai, sót rau.
Xử trí: theo phác đồ cho từng tai biến.
Bệnh viện Nguyễn Tri Phương - Đa khoa Hạng I Thành phố Hồ Chí Minh